前回、女性更年期障害についてお話したので、今回は男性更年期障害をテーマにしました。
更年期障害は女性特有の症状と思われてきましたが、男性も男性ホルモン低下によって様々な症状が出現することが最近の研究で明らかになりました。
男性更年期障害とは
男性更年期障害とは、加齢による男性ホルモン(テストステロン)の低下によってさまざまな症状が出現する病気のことを言い、LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群)と呼ばれています。
女性は50歳前後から女性ホルモンが急速に低下し更年期障害が起こることは有名ですが、男性も男性ホルモンの低下によってさまざまな症状が現れることが知られてきました。LOH症候群と診断される患者さんは50～60歳代の方が最も多いですが、早いと40歳代で診断される方もいらっしゃいます。もしかしたら男性更年期障害かも、と思われる方は、一度検査をしてみると良いでしょう。
男性更年期障害（LOH症候群）の症状について
症状は大きく身体症状と精神症状に分けられます。
身体症状は、早朝勃起現象（朝勃ち）の消失や勃起不全（ED）といった男性機能の低下が起こることが多いです。
その他、ほてり、のばせ・汗をかきやすいなどのいわゆる更年期症状や、身体がだるい、筋力低下、骨密度低下、頭痛・めまい・耳嶋りなどの症状が出ることがあります。また尿の勢いが悪い、頻尿、夜間頻尿などの排尿症状を伴うこともあります。
精神的な症状としては、不眠、無気力、元気がない、怒りやすい、なんとなくイライラする、性欲低下、集中力や記憶力の低下、認知力の低下、などの症状が出ることがあります。これらの精神的症状は時にうつ病との鑑別が極めて困難です。
男性更年期障害になると、 “メタボリックシンドローム”が起きやすいことがわかっています。すなわち、内臓脂肪が蓄積され、高脂血症や高血圧、糖尿病などが発症し、心筋便塞、脳梗塞などの心血管系疾患のリスクが高まります。また筋力や骨密度の低下は、骨粗鬆症やフレイルと呼ばれる心身の脆弱化の原因となり、転倒や骨折などにつながります。また認知機能や記憶障害の原因となり、認知症発症の原因になります。
男性ホルモンを正常値に保つことは、男性がいつまでも元気で活力のある生活を送るためにとても重要なのです。
男性更年期障害（LOH症候群）の診断方法について
１）質問票
男性更年期障害の診断に広く用いられている「AMSスコア」と呼ばれる質問票などに記入していただき、症状の重症度や、どの症状が特につらいのかを調べます。
２）精巣の診察、前立腺体積の測定
男性ホルモン低下の原因として精巣の異常が見つかることがあります。精巣の萎縮が無いか、診察をさせていただくことがあります。また、前立腺肥大や前立腺がんの有無を調べるために、超音波検査を行うことがあります。これらの検査は近医の泌尿器科をご紹介しております。
３）内分泌検査、生化学検査
採血を行い、男性ホルモンの値や、男性ホルモン分泌に関連するホルモン、高脂血症の有無などを調べます。
血液中のテストステロン値は日内変動と言って一日の中でもその数値が変動することがわかっており、男性更年期障害の診断のためには午前中に採血を行うことが、正しい結果を得るために必要です。男性更年期障害の診断をご希望の方は、できる限り午前11時までに受診され採血をさせていただくことをお勧めいたします。また、主に50歳以上の方では、前立腺がんの可能性の有無を調べるため、PSAと呼ばれる腫瘍マーカーを測定させていただきます。また、LH, FSHと呼ばれる脳下垂体ホルモンも同時に測定することが必要です。
治療法
① テストステロン5％含有軟膏剤（１UPフォーミュラ®）について
グローミンで男性ホルモンの上昇が十分でない場合には、テストステロン5％含有軟膏剤である「１UPフォーミュラ®」がメンズヘルス学会認定のテストステロン治療認定医により処方することが可能です。当院でも処方可能ですので希望の方はご相談ください。１UPフォーミュラを処方する場合には、当院から「オールインワン薬局」に処方箋を送付し、数日後に患者さんの自宅に薬剤が届けられます。薬剤が届いた後に、患者さんご自身でオールインワン薬局に薬剤料金（税込：12100円）をお支払いいただきます（別途クリニックで処方箋料として1500円かかります）。
② 漢方薬
補中益気湯や十全大補湯などのテストステロンを増やす効果が期待できる漢方薬を症状に応じて処方致します。こちらは保険適応となります。
男性更年期障害は放っておけば症状が悪化するだけではなく、性機能障害やその他の病気を引き起こす可能性もあります。
そのため、身体や精神面の不調が続くような場合には、放っておかずに男性更年期障害の可能性もありますので、お気軽にご相談ください。
